إضافةً إلى الألم والمعاناة، لا بد من الأخذ بعين الاعتبار الحالة النفسية السيئة المصاحبة للمرض، وخاصة الشعور بالعجز وعدم قدرة الجسم على أداء وظائفه بشكل سليم، فضلاً عن ملازمة المنزل وعدم القدرة على الخروج للعمل وكسب الرزق وإحضار المال لاعالة المنزل. وتزداد المعاناة حدةً كلما اشتدّ المرض وطالت مدته.
إذن، ما العمل؟ وكيف يمكن اجتياز هذه الفترة؟ سنشرح ذلك بالتفصيل هنا.
* استمرار فترة المرض حتى 90 يومًا:
إذا كنت موظفًا: يغطيك قانون بدل المرض “חוק דמי מחלה”، ويوفر لك تغطية لأيام المرض المتراكمة حتى 90 يومًا. بالطبع، يتم الدفع من قبل صاحب العمل، ويشترط ذلك بتقديم شهادات مرضية متواصلة لأقصى مدة تراكمية تصل إلى 90 يومًا.
إذا كنت تعمل لحسابك الخاص: نأسف لإبلاغك بأنه عليك تدبر أمورك بنفسك، خاصةً خلال الفترة الأولى من المرض ولمدة 90 يومًا الأولى.
* اما إذا استمر المرض لأكثر من 90 يومًا (لا فرق هنا بين العاملين لحسابهم الخاص والموظفين), فيجب التصرف كالتالي:
* المرض كاصابة عمل- פגיעה בעבודה:
إذا كان هنالك ما يدعو للاعتقاد بأن المرض الذي الم بك ناتج عن العمل او بسبب العمل كنوع من “مرض مهني” “מחלת מקצוע” أو “إصابة تراكمية” “מיקרו טראומה” ناتجة عن العمل (يُنصح باستشارة محامٍ مختص في هذا المجال)، فيجب عليك التقدم بطلب للاعتراف بمرضك من قبل المؤسسة الوطنية للتأمين كـ”إصابة عمل” “פגיעה בעבודה”، اذا اعترف بمرضك كاصابة عمل سيتم تعويضك عن فترة ال 90 يوم الاولى وبعدها يجب عليك التقدم بطلب لتحديد درجة “العجز عن العمل” “נכות מעבודה”، وفي إطار ذلك ستُدعى إلى لجنة طبية تُحدد درجة العجز المؤقت أو الدائم بما يتناسب مع درجة خطورة مرضك. يمكنك زيادة نسبة معاش مخصصات العجز المؤقت إلى عجز كامل عن العمل (100%) من خلال تقديم طلب اضافي يسمى “عجز وظيفي” “נכה נזקק”، والذي سيُحال إلى “لجنة الاعتماد” “וועדת רשות” لاتخاذ القرار لفترة اقصاها 3 شهور مع امكانية التقديم مجددا حتى انتهاء الفترة المحددة كاعاقة مؤقتة.
* تامين خاص/ تقاعدي- “فقدان القدرة على العمل” “ביטוח אובדן כושר עבודה”:
إذا كان لديك تأمين خاص يغطي فقدان القدرة على العمل و/أو تأمين تقاعدي يغطي فقدان القدرة على العمل حتى لو كنت تعمل لحسابك الخاص، والمرض الذي تعانيه ليس بمرض مهني كما سلف, اذا هذا هو الحال والوقت المناسب لتقديم دعوى ضد شركة التامين للمطالبة بحقوقك بموجب هذه التأمينات.
* في كل باقي الحالات وايضا في حالة تم تعريفك من قبل التأمين الوطني على أنك “لا تعمل” أو “ربة منزل” أو “طالب”، إلخ:
فيمكنك حينها تقديم طلب للحصول على إعانة العجز العام “נכות כללית” مع إرفاق التقارير الطبية المتعلقة بالمرض الذي أصبت به. سيدعوك التأمين الوطني إلى لجنة طبية ضمن إطار “العجز العام” “נכות כללית”، وستحدد اللجنة نسبة العجز المؤقت أو الدائم بناءً على حالتك الصحية وشدة المرض الذي تعاني منه.
وفي اطار العجز العام, إذا كانت نسبة العجز المؤقت و/أو العجز الدائم الذي تم تحديده لك بسبب المرض الذي تعاني منه, 40% فما فوق او 50% فما فوق “لربة المنزل”، وقدَر مسؤول المطالبات مستوى نسبة فقدان القدرة على العمل الذي تسبب فيه المرض بأكثر من 50% ، فستكون مؤهلاً للحصول على معاش عجز عام.
بناءً على هذا السياق، إليك ايضا النقاط الجوهرية التي يجب التركيز عليها لضمان نجاح أي دعوى مطالبة:
- التوثيق الطبي الدقيق: اللجنة الطبية لا ترى الألم، بل ترى التقارير. من الضروري جمع كل مستند طبي يثبت ليس فقط وجود المرض، بل أثره المباشر على الوظائف اليومية والقدرة على كسب الرزق.
- عامل الزمن: في حالات “العجز المؤقت”، يجب الانتباه لمواعيد تقديم طلبات التمديد قبل انتهاء الفترة المحددة لتجنب انقطاع المخصصات.
- الاستشارة المهنية: كما ذكر سابقا، التمييز بين “المرض العادي” و”المرض المهني” (Microtrauma) هو شعرة رفيعة قد تضاعف قيمة التعويضات، وهنا يلعب المحامي المختص دوراً حاسماً.
- التكامل بين المسارات: في بعض الأحيان يمكن الجمع بين مخصصات التأمين الخاص ومخصصات التأمين الوطني (حسب شروط البوليصة)، مما يخفف العبء المادي بشكل ملحوظ.
لللاستشارة المجانية ابعث رسالة واتساب : 972547645833+
https://www.facebook.com/kameel.morad.lawoffice صفحة الفيسبوك
